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  • 潔凈手術室可能出現的問題與對策

    文章來源 成都手術室裝修公司 作者:成都潔凈手術室設計施工 時間:2020-02-25 16:41

    潔凈手術室是控制醫院內感染發生的重要部門。導致院內感染的感染源除來源于機體自身,如術前皮膚清潔不當引起自身感染外,還來自外界,如直接接觸未經消毒的器具,污染表面或與患者接觸的工作人員所產生液滴的擴散。空氣中的液滴和灰塵將微生物粒子傳播到手術切口等。防止感染發生需有綜合性保障措施,最大限度地消除或避免由各種途徑帶人的病源微生物,其中空氣凈化措施是消滅隱患,建立良好環境的重要手段。

    一、潔凈手術室在使用中出現的問題

    1、工作人員常會感到氣悶,故將潔凈手術室的門打開,使原室內的無菌狀態變為有菌,其原因如下:1)習慣使然,特別在南方,人們習慣于在開窗的環境下生活或工作:2)新風量的取值應比一般空調高出203/h·人),即60m3/h·人);3)與室內氣流組織有關,上送上回的氣流不易到達人們活動區域、如果余壓閥配置不合適,室內超正壓、新風也不易進;(4)有些操作者為保證潔凈度,關小甚至關閉新風閥。這些問題主要是設計不合理所致,如果在建造潔凈術室時,嚴格按照衛生部《潔凈手術部建設標準》和GBJ73-84《潔凈廠房設計規范》設計新風量,并嚴格按操作規程運行,這些問題是可以避免的;如果手術室已建成,則可請有關專家“會診”,提出補救措施,使此問題得以解決。

    2、手術室內、外的溫、濕度標準是不同的,這是手術室工作人員易忽視的問題,手術室的溫、濕度主要考慮手術切口的感染率和愈合率,手術時醫護人員高度緊張,工作強度大,當溫度降至25℃以下,才能有效降低醫護人員的帶菌量,因此,上限溫度設定在25℃、在冬季為減少患者身體外露部分的熱損失,最低溫度設定在21℃,尤其是進行大手術時,必須保持在21℃以上,否則裸露的皮膚熱損失很大,加上皮膚上消毒劑的蒸發會吸收大量的熱,易使患者發生低溫機能性障礙。

    輔助用房則需考慮人的舒適性,溫度上下限為2127℃,也應考慮手術室的特殊性,相對濕度不宜太高,否則醫護人員會感到氣悶,皮膚發濕,帶菌量增加另外,相對濕度>65%時,也易使細菌繁殖,器械銹蝕。但濕度過低,手術切口的水分散發過快,不易愈合,靜電不易消除;甚至可引起麻醉氣體爆炸,因此,相對濕度應定在40~60%,其他輔助用房放寬到30~65。

    二、潔凈手術室內細菌濃度增高的問題

    1、懸浮菌對手術切口的影響 發生在空氣處理系統被污染、其他正在運行的空氣處理系統出現故障、以及高風險的特殊手術過程,如器官移植。低濃度的懸浮菌對降低術后感染率有顯著作用,一點感染就可能導致手術失敗。

    2、造成手術室內細菌濃度增高的相關因素 有手術形式,手術人數,手術人員衛生防護措施,手術人員衛生素質,手術強度室內衛生狀況,送風系統,送風量等,對現代手術室無菌控制來講后兩項是最主要的影響因素,過濾器的嚴重漏泄也可使細菌濃度增高。

    3、對策 嚴格執行潔凈手術室的工作制度,每天用1%氯已定擦洗全室,保持物體表面的清潔,進入潔凈手術室的人員均需先更衣,將進入手術室的人員控制在最低限度,定期檢查送風系統及過濾器,確保其完好,定期檢測,有記錄。


    三、室內噪聲大

    1、手術室內噪聲來源 送風系統換氣次數,監護儀,高頻電刀,中心吸引裝置等,室內噪聲大不僅影響工作人員的效率,而且影響手術的進行。潔凈手術室是一個多功能的綜合整體降低噪聲也是一個重要的指標、只有把噪聲控制在標準內,才是合格的潔凈手術室。

    2、對策 要求建筑時按照《民用建筑隔聲設計規范》中的規定執行醫院手術室允許噪聲級為4550dBA),對于已建好的手術室,選擇合適的風速及消聲裝置是控制噪聲的關鍵。

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